AMSTERDAM - De medisch specialisten zijn boos over het voorstel van demissionair minister Ab Klink van Volksgezondheid om hun honoraria te beperken. Het bestuur van de Orde van Medisch Specialisten is niet van plan het voorstel ter goedkeuring aan de eigen leden voor te leggen.
Daarmee reageert de Orde van Medisch Specialisten op de plannen van Klink om de lonen van vrijgevestigde specialisten aan banden te leggen. Zo mag een specialist in de toekomst niet meer dan 285 duizend euro per jaar verdienen. De declaraties van de specialisten moeten voortaan via de ziekenhuizen lopen. Het ziekenhuis wordt in de nieuwe situatie geheel verantwoordelijk voor het zorgbudget. Daarmee worden de ziekenhuizen ook volledig verantwoordelijk voor eventuele kostenoverschrijdingen, die Klink daarmee effectiever hoopt te bestrijden.
De maatregelen moeten de kosten voor medisch specialisten terugbrengen van 2,7 miljard euro in 2009 naar 1,8 miljard in 2011. Het budget voor de specialisten wordt via een nog nader te bepalen verdeelsleutel aan de ziekenhuizen toegewezen. De ziekenhuizen moeten vervolgens zelf in onderhandeling met de vrijgevestigde specialisten over de tarieven. In feite gooit Klink zijn budgettaire problemen daarmee over de schutting van de ziekenhuizen, zegt een woordvoerster van de orde.
De maatregelen betekenen een inperking van de vrijheid van de vrijgevestigde specialisten. Nu declareren specialisten bij de zorgverzekeraars. In de voorstellen van Klink declareert de specialist alleen nog bij het ziekenhuis, waardoor hij in feite in een verkapt dienstverband terecht komt. Behalve dat specialisten hierdoor fiscale voordelen als zelfstandigen zullen verliezen, is het volgens de orde ook schadelijk voor de kwaliteit van zorg.
‘In de huidige situatie zijn de specialisten autonoom in hun beslissing welke patiënt welke behandeling nodig heeft’, zegt de woordvoerster van de orde. De specialisten zijn bang dat zorgmanagers zonder medische achtergrond zich op basis van kostenoverwegingen met de inhoud van de zorg gaan bemoeien. Daarnaast zien de specialisten nog een ander gevaar dat de kwaliteit van de zorg kan schaden. ‘In het verleden hadden ziekenhuizen ook vaste budgetten voor specialisten. Toen zagen we dat dit tot wachtlijsten leidde op het moment dat de budgetten voor een bepaalde behandeling waren opgebruikt. We moeten niet willen dat de wachtlijsten terugkeren.’
De specialisten zijn niet tegen bezuinigingen in de zorg. Ook niet als ze daar zelf voor moeten inleveren. ‘Hoewel het niet onze voorkeur heeft, is het wat ons betreft bespreekbaar om alle specialisten weer in loondienst te nemen’, zegt de woordvoerster van de orde. ‘Maar dan moet er wel een overgangsregeling komen die de huidige specialisten compenseert voor de kosten die ze hebben gemaakt om zich in een praktijk in te kopen.’ Een dergelijke compensatieregeling zou de overheid naar schatting rond de 2 miljard euro kosten. Met het verkapte dienstverband dat Klink nu voorstaat, omzeilt hij deze kosten.De medisch specialisten zijn het zat om door Klink als geldwolven te worden neergezet. ‘Door ons consequent als zakkenvullers af te schilderen, hoopt hij makkelijk allerlei maatregelen ten koste van de specialisten door te kunnen drukken. Maar het is simpelweg niet waar. Wij zijn tegen excessieve beloningen en willen vooral goede zorg verlenen. Specialisten hebben een grote verantwoordelijkheid en daar mag best iets tegenover staan.’
De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen wil in dit stadium niet reageren op de voorstellen van Klink. Nederland telt ongeveer 6.000 medisch specialisten in loondienst en 6.700 vrijgevestigde medisch specialisten.
Bron: de Volkskrant
